Selasa, 25 Oktober 2011

RINGKASAN GEJALA PSIKIATRI



Kesan pertama:
Kebersihan          : Dilihat dari rambut rapi atau tidak, pakaian, badan, pernah mandi atau tidak, pakai sabun atau   tidak, ada penyakit kulit atau tidak.
Roman muka       : Cemas    : selalu menoleh kesana kemari
                                Takut       : selalu mengatakan takut
                                Sedih       : semua anggota badan dalam keadaaan fleksi
                                Senang    : sudut mulutnya
                                Curiga     : selalu curiga
                                Kosong    : tak ada kontraksi otot muka atau memandang satu arah
Tingkah laku:
-          Hiperaktif                 : selalu banyak gerak
-          Hipoaktif                  : tak selalu banyak gerak
-          Stupor                     : tak bergerak baik mulut maupun tubuh
-          Gelisah                    : penderita tak dapat duduk diam dan berdiri berjalan-jalan
-          Berkoordinasi          : luwes atau wajar
-          Tak Berkoordinasi   : kaku
-          Stereotipi                 : pengulangan gerakan yang tanpa tujuan
-          Manireren                : gerakan aneh, di muka disebut ………..
-          Ambivalensi             : dua kemauan yang bertentangan pada satu saat
-          Agresif                     : nafsu untuk bereaksi dengan cara kekuatan
-          Perseverasi             : pengulangan kalimat
-          Verbigerasi              : pengulangan kata – kata
-          Echolali                    : selalu menirukan apa yan diucapkan oleh orang lain
-          Echopraxia              : selalu menirukan gerakan yang dilakukan orang lain
-          Befehlautomatisme : segala perintah dilakukan dengan cepat dan tiba-tiba tanpa dipikir dulu
-          Neagativisme          :  - Aktif : melakukan perintah yang bertentangan dengan apa yang diharapkan
                                                  - Pasif : tak mau elakukan segala perintah
-          Gerakan otomatis    : gerakan diluar kemampuan penderita
-          Gerakan autochton  : menurut penderita dilakukanoleh orang lain
-          Gerakan kompulsif  : gerakan yang disadari oleh penderita bahwa dilakukan oleh dirinya sendiri tapi
       / paksaan           bertentangan dengan pikiran yang sehat                                                
-          Gerakan impulsive   : gerakan cepat dan tak lama
-          Porichmania            : nafsu untuk keluyuran / mengembara
-          Kleptomania            : nafsu untuk mencuri secara tak sadar
-          Pyromania               : nafsu untuk bermain api

Sikap:
-          Indiferent                 : bersifat netral, senang / susah
-          Apatik                      : acuh tak acuh, masa bodoh
-          Kooperatif                : mau diajak ngomong, mau kerjasama
-          Rigid                        : sikap kaku dan tak fleksibel
-          Negativisme             : pasif, sikap menolak petunjuk tanpa alas an objektif
-          Dependen               : sikap ingin menggantungkan diri pada pemriksa
-          Infantil                      : sikap kekanak-kanakan, senang dipuji, manja
-          Curiga                     : selau menyangsikan pada pemeriksa
-          Berubah – ubah      : sikap yang tidak stabil
-          Tegang                    : sikap yang tak tenang
-          Pasif                        : tanpa inisiatif, menutup, menyerah
-          Aktif                         : penuh inisiatif
-          Katalepsi                 : sikap yang dipertahankan oleh penderita dalam jangka waktu yang lama ( dilakukan oleh penderita sendiri )
-          Fleksibilitas cerea    : katalepsi tapi dilakukan oleh pemeriksa
-          Bermusuhan            : ingin marah

Hubungan personal :
-     Kontak psikis (perhatian)    : daya, kemampuan individu untuk mengadakan hubungan mental dan emosional yang wajar dengan orang lain dalm jangka waktyu yang dibutuhkan. Baik bila mudah diajak bicara, dinilai: kemampuan , kewajaran, waktunya.
-   Kontak verbal                      : * kuantitas: kurang bila tak banyak omong, terpotong
                                                  * kualitas  : kurang bila ngomomg sering berpindah-pindah. Bila ada inkoherensi

Perhatian :
-          Hipovigilitas      : bila sukar ditarik perhatiannya
-          Hipervigilitas    : perhatian yang luar biasa dan berpindah-pindah objek
-          Autisme           : hidup dalam alam pikirannya sendiri dan terputus dengan realitas, tak disadari
-          Melamun         : penderita tahu bahwa dia berada dalam pikirannya sendiri

Kesadaran :   keadaan fungsional daripada individu untuk mengadakan relasi (hubungan) dan limitasi (membatasi hubungan) terhadap lingkungannya yang terdiri dari manusia
- Orientasi personal                 : kemampuan penderita untuk mengemukakakn identitas diri dan orang lain di sekitarnya
- Orientasi waktu (temporal)   : kemampuan individu untuk mengetahui tentang hubungan manusia untuk mengetahui hari, tanggal, tahun, jam, dsb
- Orientasi tempat (apasial)     : kemampuan untuk mengetahui tentang batasan ruang / lokasi yang di tempati. mis: sekarang dimana, tempat apa, apa yang membawa kemari, beberapa waktu yang lalu berada dimana?
- Orientasi situasi (situasional): kemampuan individu untuk menafsirkan apakah sebabnya seorang / beberpa orang berada disuatu tempat. Mis: apakah orang ini sehat, siapa saya, orang disini apa?

Afek : suatu corak perasaan yang memperlihatkan konstan / menetap, sedang emosi bersifat sementara
- Hyperthym                            : suatu perasaan yang memperlihatkan suatu keadaan afektif yang gembira di  luar batas
Mis: Euphoria  → kegembiraan, kesesjahteraan,  kebahagiaan yang abnormal
        Eksaltasi  → keyakinan diri yang luar biasa
        Ekstase    → kenikmatan yang luar biasa
        Mania      → afektif yang serba berlebihan
- Hypothymia                           : sedih sekali (tanpa alasan)
- Poikilothymia                         : berubah – ubah
- Parathymia                            : suatu perasaan yang tak sesuai dengan sebenarnya
- Tension                                 : tekanan
- Cemas                                  : perasaan takut terus menerus terhadap bahaya yang seolah-olah terus mengancam yang sebenarnya tidak nyata
- Paniek                                   : suatu keadaan cemas yang luar biasa
- Ambivalensi                           : dua perasaan yang bertentangan pada suatu saat
- Depersonalisasi                     : hilangnya batas identitas diri
- Autisme                                : hidup dalam pikirannya sendiri dan terputus dengan realitas
- Inkoherensi                           : beberapa pokok pikiran yang tak ter....... satu dengan yang lain yang di.......... menjadi satu dalam bentuk ucapan maupun ........

Pemeriksaan emosional :
- Stabilitas                                : kurang bila mudah ......
- Pengendalian                        : kurang bila mudah marah atau di....... oleh lingkungan
- Sungguh / Tidak
- Dalam / dangkal

Proses berfikir : suatu proses intra psikis yang meliputi pengelolaan dari berbagai pikiran dan faham dengan jelas membayangkan, mengkhayal, memahami, membandingkan dan menarik kesimpulan seahingga terjelma pikiran dan faham yang baru mengenai : bentuk pikiran, isi pikiran, arus pikiran

-          Bentuk pikiran : * realistik : nyata
                                  * non-realistik / dereistik
                                    Suatu rangsang pikiran yang tanpa diproses/disensor kesadaran langsung diutarakan, mis: waham, halusinasi
-          Isi pikiran                         :
Ø  over determinant / overvalued idea
Suatu pikiran dengan tafsiran yang terlalu tinggi untuk menutupi kelemahannya
Ø  delusi / waham
Keyakinan yang salah tentang dirinya sendiri yang bertentangan dengan latar belakang sosial budaya dan pendidikan
Ciri-ciri waham        :
1.        Selalu menganiaya diri sendiri
2.        bertentangan dengan realitas
3.        bertentangan dengan logika / pikiran sehat
4.        100% percaya / yakin pada kebenaran pikirannya
5.        tak dapat diubah orang lain / tak dapat dipengaruhi
6.        bertentangan dengan budaya setempat

Macam-macam waham           :
- W. Kebesaran       : * kemampuan, misal : mampu mengobati penyakit
                                                  * kepercayaan, misal : mempercayai suatu hal
                                                  * keturunan, misal : ngaku keturunan kerajaan
                                                  * pangkat, misal : menjadi presiden
- W. Berdosa                           : didapatkan ada depresi
- W. Dikejar                             : merasa jiwanya terancam/dikejar orang
- W. Cemburu
- W. Rendah diri
- W. Hypocondria, misal : otak jatuh, jantungnya lepas
- W. Magic mistik, misal : dirinya kemasukan setan
- W. Sistimatis         
Ø  Obsesi
Suatu pikiran yang terpaku terus menerus mengganggu penderita terus menerus berulang kembali dan timbulnya tak dapat dielakkan oleh penderita
Ø  Fobia
Suatu keadaa ketakutan/kegelisahan yang bersifat irasional
- bacillofobia            : takut akan kuman mati
- claustrofobia          : takut akan tempat yang tertutup
- necrofobia             : takut akan mayat
- aerofobia               : takut akan tempat yang tinggi
- aichmofobia           : takut akan benda-benda tajam
- planofobia             : takut akan tempat yang terbuka luas
- keranofobia           : takut akan kematian
- panfobia                : takut akan segala sesuatu
- agorafobia             : takut akan di jalan umum
- nosofobia              : takut akan tertular penyakit
- erythrofobia           : takut akan roman muka menjadi merah
               
-    Arus pikiran : penderita di sini disuruh berceritera tentang dirinya sendiri atau orang lain
               
1.        Flight of ideas : ada asosiasi bunyi dan asosiasi pengertian berbicara cepat dan meloncat-loncat, logorrhoe
·         asosiasi bunyi, misal : kapal terbang – kapal laut – laut jawa                 engkau – danau – kerbau                   
·         asosiasi pengertian,
misal : kapal terbang – burung garuda – lambang negara
terjadi persamaan pengertian antara pokok pikiran satu dengan pokok pikiran yang lain.

Flight of ideas dijumpai pada Syndrome Depresi
2.        Retardasi   : asosiasi lambat, cara berfikir lambat, nada lemah, pikirannya timbul pelan-pelan
3.        Perseverasi (kalimat) dan verbigerasi (kata) diulang
4.        Circumetantiality              : tak dapat mengutarakan pokok pikirannya
  Misal : oligoprenia, epilepsi, dementia senilis
5.        Blocking           : arus pikiran tiba-tiba berhenti
6.        Inkoherensi


Gangguan Persepsi :
o    Illusi : persepsi yang salah tapi ada rangsangan dari luar
  Misal : dia melihat orang lain dikira saudaranya
                  Dia melihat payung dikira pedang
                               
                Macam illusi : visuil, akustik, olfaktorik, gustatorik, tactil
               
o    Halusinasi        : persepsi yang salah tanpa adanya rangsangan dari luar
Macamnya : akustik, visuil, pembauan, rasa lidah, perabaan, haptik (seksuil), kinestetik (anggota tubuh lepas)

o    Psikomotor : berhubungan dengan gerak
                              Misal : stereotipi, katalepsi / fleksibilitas cerea, gremaceren, dsb



Pemeriksaan Intelegensia :
o    Penanaman dan peringatan : cara mengetes penderita yaitu dengan ditunjukkan barang kemudian penderita diajak ngomong selama 3 menit dan penderita disuruh menyabutkan jumlah barang yang sebagian telah diambil oleh pemeriksa.
o    Pertimbangan : orang mencuri itu baik atau tidak
o    Perhitungan : disuruh menghitung uang
o    Pengetahuan : ditanya sesuai dengan pendidikannya
o    Pengamatan : disuruh melihat ke sekitarnya


Inisiatif   : kurang bila dia ditanya, dia menjawab dia tidak ingin pulang
Syndroma Paranoid             :    - waham bermacam-macam
-    halusinasi
-    autisme
Syndroma Kataton               :
·         negativisme
·         stereotipi
·         katalepsi
·         echolali
·         echopraxia                         minimal harus ada 3 gejala
·         befehl automatisme
·         verbigerasi
·         perseverasi



Syndroma Manie                   :
-          trias mania:
§  flight of idea
§  euphori / hyperthymia
§  hyperaktif
-          gejala tambahan:
§  waham kebesaran
§  sikap sombong, selalu bangga diri, puas terhadap diri sendiri

Syndroma Depresi                :
                Macamnya: melancholic, vegetatif, psikogenik, involusi
                Trias Depresi:          - hypoaktif
                                                - hypothymia
                                                - cara berfikir lambat
                Gejala tambahan:
·         sering takut
·         halusinasi
·         hypoconhondry
·         nafsu bunuh diri
·         tak ada kepercayaan diri sendiri

Syndroma Mimpi/twilight syndrom    :
o    hidup sperti mimpi
o    kontak masih baik
o    kesadaran masih rendah
o    diintegrasi ringan dari fungsi psikis

Syndroma Hypochondry     :
·         perasaan penuh dalam kepala
·         perasaanberat dalam dada
·         perasan tekanan dalam dada
·         Segala perasaan tidak enak
·         Perasan hilang dalam keseimbangan
·         Waham hypochondry


Syndrom Skizofrenia            :
-          inkoherensi
-          autisme
-          depersonalisasi
-          parathymi
-          ambivalensi

Eksaltasi kataton                  :
-          banyak bergerak
-          agresif
-          logorrhoe
-          inkoherensi
-          prathymi
-          negativisme
-          kesadaran baik


Eksaltasi Manie                     :
-          banyak bergerak
-          logorrhoe
-          kesadaran baik
-          banyak ngomong
-          banyak sombong
-          agresif

Yang diperiksa dalam penyakit jiwa:
1.        kesan umum:
·   bentuk badan
·   roman muka
·   cara berdandan
·   cara menyisir rambut
·   sopan santun
2.        kesadaran:
·   keadaan bingung
·   kesadaran berkabut
·   delirium
·   keadaan mimpi
·   stupor
3.        tingkah laku dan sikap
4.        psychomotor
5.        intelegensia
6.        sympthomatologi
7.        pemeriksan fisik

Macam – macam gangguan jiwa:
-          Neurosa
-          Mental retardasi
-          Kepribadian
-          Psikosa
-          Gangguan seksual
-          Marrried conseling
-          Ketergantungan obat
-          Gangguan psikosomatik

Parathymi                    : satu perasaan yang tidak sesuai dengan sebenarnya
Emosi                          : suatu keadaan, suatu perasaaan yang menimbulkan suatu aksi
Kepribadian                 : semua corak kebiasan manusia yang terhimpun dalam dirinya yang digunakan untuk bereaksi
                                      dan menyesuaikan diri terhadap lingkungannya
Katalepsi                      : sikap yang dipertahankan oleh penderita dalam waktu yang lama, dibentuk oleh penderita
                                      sendiri
Fleksibilitas cerea        : sikap yang dipertahankan oleh penderita dalam waktu yang lama, dibentuk oleh pemeriksa
Dysthymi                      : mudah terangsang, mudah marah
Parathymi                    : susah menahan tertawa
Befehl automatis          : menurut perintah secara otomatis
Negativisme                 :   - aktif : menolak perintah dengan alasan, melakukan perintah berlawnan dengan yang diminta
                                - Pasif : menolak dengan diam saja
Pillow psychological     : tidur seolah – olah ada bantal
Autisme                       : ngomong sendiri, hidup dalam alam pikirannya sendiri
Gembira                      : dilihat dari:        
§  roman muka
§  banyak gerak
§  bila ditanya senang jawab senang
Sedih                       : dilihat dari:
§  diam
§  bicara sedikit saja dan monoton
§  fleksi pada semua alat – alat tubuh
psikosa                    : terjadi disintegrasi dari kepribadian
Skizofhrenia             : kepribadian terpecah belah
Psikopat                   : kepribadian utuh tetapi tingkah laku aneh
Sikap infantil            :
§  merengek – rengek
§  mutungan
§  bermain dengan anak kecil

Depersonalisasi       :
-          ditanya tangan ini milik siapa
-          baju ini milik siapa
-          pakaian siapa, otak milik siapa, dbs

Autistik                     : kaedaan yang menyerupai autisme
Inkoherensi              : harus ditulis yang menyatakan adanya inkohererensi tsb
Waham yang sering terjadi      :               - waham curiga/dikejar dan kebesaran
                                                                - waham berdosa
Waham depresi                       : ada trias depresi:   * pikiran lambat
                                                                                * perasaan hypothymi
                                                                                * perasaan hypoaktif
Trias Manie             : - Hyperaktif
                                  - Hyperthymi
                                  - Fligt of idea

Peringatan               : recent memory: kamu makan apa, tadi pagi kamu bangun jam berapa
                                  Old memory: pada hari raya kamu berada dimana

Depersonalisasi       : hilangnya batas identitas diri, tak tahu mana kepribadiannya dan mana yang bukan
§  pikiran merasa dikendalikan oleh orang lain
§  anggota badan milik orang lain
§  perubahan bentuk anggota badan
§  merasa omongannyaberasal dari omongan orang lain
Hypochondri            : sakitnya aneh, mis: ususnya busuk, otaknya jatuh
Tardif diskinesi         : gerakan yang tak wajar karena pengaruh obat dalam jangka waktu lama
Retardasi                 : bicara tak tegas
Type piknikus           :              
-          bergembira
-          banyak bergaul
-          banyak bicara yang muluk – muluk
-          semua ingin dikerjakan tapi hasilnya tak memuaskan

Macam – macam bentuk tubuh :
1. Type piknikus      : - badan besar dan pendek
                                    - rongga dada luas
                                    - leher pendek dan alat – alat gerak pendek